Здоровье → Бедренная грыжа: виды, стадии, герниопластика

Бедренная грыжа внешне выглядит как болезненная припухлость в бедренно-паховой области, которая увеличивается в положении пациента стоя. Внутри мешковидного выпячивания пальпируются органы забрюшинного пространства (большой сальник, кишечные петли), которые вышли наружу через канал, сформировавшийся от давления грыжевых элементов на бедренное кольцо. Боль и дискомфорт усиливаются при любой физической нагрузке или повышении внутрибрюшного давления (кашель, поднятие тяжестей, натуживание). Заболевание может прогрессировать.

Классификация грыжевых образований

В зависимости от зоны, в которой образуется бедренный канал, герниология (наука о грыжах живота) выделяет грыжи мышечной и сосудистой лакун. Опухолевидные выпячивания бывают как односторонние, так и двусторонние.

По анатомическим особенностям дефектов различают грыжи:

1. Вправимые, когда содержимое опухолевидного мешка можно легким нажатием руки вернуть на место в горизонтальном положении тела больного. При этом слышно характерное урчание.
2. Невправимые, которые не поддаются вправлению или убираются лишь частично. Примерно 85% таких грыж в итоге ущемляются.
3. Ущемленные, когда элементы выпячивания неожиданно пережимаются грыжевыми воротами.

Компрессия тканей, нервов и кровеносных сосудов проявляется не только сильной болью, но и прекращением кровоснабжения ущемленного органа. Результатом этого могут стать состояния, угрожающие жизни больного: перитонит, непроходимость кишечника, гангрена или омертвение кишки, сепсис. Поэтому на любые проявления необходимо реагировать, например, оперировать (чем раньше, тем лучше. Идеально, если сразу же после обнаружения, не дожидаясь ущемления).

Стадии развития

Формируясь, бедренная грыжа проходит три стадии развития:

1. Начальная. Грыжевое выпячивание не выходит за границы внутреннего бедренного кольца. Грыжа пока почти не определяется клинически, однако способна подвергаться пристеночному ущемлению.
2. Неполная (канальная). Грыжевой мешок размещается в бедренном канале. Он не покидает его пределов.
3. Полная. Грыжа перемещается из канала и определяется под кожей в пахово-бедренной складке. Иногда она обнаруживается у мужчин в мошонке, а у женщин — в большой половой губе.

Как правило, бедренная грыжа на первых двух стадиях своего развития никак себя не проявляет. Все протекает бессимптомно, если не сопровождается пристеночным ущемлением. Возможен легкий дискомфорт внизу живота и в паху при беге или другой физической активности. Изредка наблюдаются отек ноги на стороне поражения, чувство онемения или покалывания, что связано со сдавливанием бедренной вены.

Однако чаще всего заболевание диагностируется лишь на третьей стадии, когда грыжевое содержимое выходит в подкожную жировую клетчатку и становится заметным визуально.

Герниопластика

Бедренные грыжи не подлежат консервативному лечению. В случае подтвержденного диагноза показано хирургическое вмешательство — герниопластика.

Если грыжа не ущемленная, протекает без осложнений, то операция проводится в плановом порядке. Герниопластика в бессимптомных случаях выполняется щадящим лапароскопическим методом. Он не требует вскрытия брюшной полости. В Украине такое вмешательство по устранению бедренной грыжи проводится, в частности, в клинике Биляка, которая находится в Ужгороде. Профессионализм хирургов, высокоточное оборудование и современные материалы позволяют за одну процедуру выполнить лапароскопическую герниопластику даже при двустороннем поражении. Использование микрохирургических техник и полимерных сетчатых имплантов для перекрытия грыжевых ворот сводит к минимуму травматизацию тканей пациента.

Откладывать процедуру не стоит, поскольку процесс будет неуклонно прогрессировать, вызывая у человека выраженные болевые ощущения и неся угрозу для его жизни. При ущемлении назначается экстренное вмешательство, методика которого значительно отличается от лапароскопической операции. В этом случае могут понадобиться срединная лапаротомия брюшной стенки и удаление нежизнеспособного отрезка кишечника с захватом здоровых участков.